Комплекс медицинский аппаратно-программный DiViSy DOR™ D-R

Комплекс медицинский аппаратно-программный DiViSy DOR™ D-R предназначен для создания интегрированных палат интенсивной терапии и реанимации для повышения качества оказания медицинской помощи и финансовой эффективности здравоохранения.

Комплекс решает задачу обеспечения врачей и администрации наиболее полной, централизованной и оперативной информацией о состоянии пациента и проводимых врачами действиях, возможности проведения анализа действий врачей на основе полученной информации, снижения загрузки персонала за счет автоматизации рутинных операций.
Возможности комплекса:

• сбор информации о состоянии пациентов, находящихся в палате реанимации/интенсивной терапии, о проводимых медицинских манипуляциях и обследованиях и преобразование ее в единый цифровой формат;
• визуализация полученной информации в палате интенсивной терапии (локально) и на рабочих местах врачей и административного персонала (дистанционно);
• протоколирование процесса проведения реанимационных мероприятий многоканально, синхронно с сохранением медицинской значимости сохраняемых данных;
• автоматизированное заполнение медицинских отчетных документов;
• предоставление исходных данных для научного анализа, процесса прогнозирования;
• проведение телемедицинских консультаций по вопросам проведения реанимационных мероприятий;  
• подготовка учебных и методических материалов, дистанционное обучение.

Описание работы комплекса
В любой палате интенсивной терапии и реанимации присутствует различное медицинское и инженерное оборудование и приборы, а также те или иные информационные системы:

• медицинские приборы, на выходе которых имеются цифровые данные. Это монитор пациента, станция инфузионной терапии, аппарат ИВЛ и т.д.;
• медицинское оборудование, на выходе которого имеется видео изображение. Это видеокамеры, направленные на койки пациентов, которые фиксирует внешний вид пациента и все ручные манипуляции врачей и сестер с пациентом;
• медицинское диагностическое оборудование, которое может периодически использоваться для контроля состояния пациента, постановки и уточнения диагноза, в частности аппаратура УЗИ и эндоскопическое оборудование.

Как правило, все перечисленное оборудование может быть подключено к комплексу с использованием какого-либо интерфейса передачи данных. Производитель оборудования предоставляет описание соответствующего протокола передачи данных. Комплекс DiViSy DOR™ D-R имеет драйверы и поддерживает протоколы подключения для большого количества приборов различных производителей оборудования, присутствующих на рынке. При необходимости, для нового оборудования разрабатывается драйвер, при условии, что это оборудование в принципе может быть подключено и производитель предоставляет описание протокола подключения.

В типовой палате реанимации (см. фото ниже) устанавливаются управляемые видеокамеры (1), передающие обстановку у каждой койки, подключается к системе монитор пациента (2), с которого снимаются параметры состояния пациента, аппарат искусственной вентиляции легких (3), устанавливаются разъемы для подключения дополнительного диагностического оборудования (4), например УЗИ, эндоскопа, ЭКГ и др. При необходимости, для подключения некоторых видов оборудования устанавливаются дополнительные интерфейсные модули-преобразователи интерфейсов. Для локального отображения информации устанавливается один или несколько дисплеев (5).

Все получаемые данные собираются комплексом DiViSy DOR™ D-R, и отображаются на дисплеях комплекса. Медицинские данные от приборов принимаются как цифровые сигналы, поэтому они могут быть отображены любым удобным для работы с ними образом — как цифровые значения, как волны, как тренды с изменяемым временем наблюдения («лупа времени»).
Для удобства работы может быть настроена любая конфигурация «виртуального» монитора пациента, выбрана любая комбинация отображаемых сигналов, любая форма их представления (цифровое значение, волна, тренд), цвет отображения, масштаб. Настроенная конфигурация может быть сохранена как профиль, который можно повторно выбрать из списка для любой койки одним нажатием кнопки на экране (см. рис. ниже).

Данные, относящиеся к одному пациенту (койке) можно одновременно рассматривать различным образом — и как «виртуальный» монитор и как набор трендов в разных окнах.
Для контроля выхода параметров из заданного диапазона, могут быть заданы границы или пороговые значения, выход за которые приводит к появлению предупреждающих сообщений независимо от настроек тревог по этим же параметрам на мониторе пациента.
При настройке виртуального монитора объединяются параметры, получаемые от монитора пациента, ИВЛ или инфузионной станции одновременно в произвольных комбинациях.
Видеоинформация от камер принимается и отображается синхронно с медицинскими данными от приборов за счет установки специальных меток синхронизации.
В зависимости от количества коек в данной палате реанимации может быть настроено любое количество одновременно отображаемых пациентов, как правило от 3 до 8.
На следующем рисунке показана панель управления выбором профиля отображения сигналов (одновременно для данного пациента включены два разных режима отображения данных, выбираемые из списка профилей).

В случае, если с каким-либо пациентом проводятся диагностические процедуры, например, УЗИ, интерфейс отображения комплекса переводится в индивидуальный режим и данные, получаемые с аппарата УЗИ отображаются синхронно с остальными данными в отдельном окне. Эти данные могут быть записаны и могут быть переданы в режиме телемедицинского сеанса на рабочие места консультантов.

Каждый комплекс DiViSy DOR™ D-R оснащен комплектом аудиоборудования (микрофон, гарнитура, колонки для помещения) для общения в режиме телемедицинского сеанса.

Если для проведения реанимационных процедур необходимо отображение ранее проведенных радиологических обследований, то интерфейс  комплекса позволяет загружать и отображать результаты рентгеновских обследований, КТ, МРТ, получаемые из хранилища (PACS) и управлять их отображением.

Все данные, получаемые комплексом DiViSy DOR™ D-R передаются на сервер (комплекс DiViSy DOR™ VS), который обычно устанавливается в одном из серверных помещений клиники и предназначен для ретрансляции этой информации на рабочие места врачей, в ординаторские, конференц-залы и т. п., а также хранения записей и предоставления доступа к ним.
Все данные, получаемые в процессе проведения реанимации / интенсивной терапии, записываются синхронно многоканально, в том числе синхронно с видеоинформацией и с информацией от дополнительного оборудования медицинской диагностики (УЗИ, эндоскоп и т. д.). Учетные данные пациентов получаются либо как результат взаимодействия с МИС по согласованному протоколу, либо вводятся непосредственно с использованием программного обеспечения регистрации пациентов, устанавливаемого на одном из существующих рабочих мест персонала отделения интенсивной терапии.
При взаимодействии с МИС возможно автоматизированное заполнение медицинских учетных документов, поскольку большинство контролируемых с заданной периодичностью параметров получается автоматически от приборов, сохраняется в записи и может быть вставлено в требуемый документ (давление, температура, данные пульсоксиметрии и т. д.)

Сохраненные данные могут быть использованы для анализа правильности принятых решений по методике проведения интенсивной терапии, для анализа дисциплины работы персонала, для подготовки учебных и методических материалов, как исходный массив данных для научных исследований, в том числе с применением искусственного интеллекта.

Рабочее место дежурного врача

Рабочее место врача в ординаторской

Преимущества и дополнительные возможности

    Преимущества такой ПИТ перед обычными палатами, в обеспечении повышения качества и финансовой эффективности работы врачей:

• быстрый доступ к информации о состоянии пациента и о режимах терапии. Анестезиологи-реаниматологи, как в отделении, так и находящиеся за его пределами, с учетом прав доступа, могут в реальном времени видеть и слышать пациента на койке ПИТ, получать данные о его состоянии, данные о температуре и влажности в ПИТ, данные о режимах терапии, а также данные о проведении ручных манипуляций с пациентом;
• запись всех видов информации в процессе проведения терапии. В ПИТ, для каждого пациента производится многоканальная, синхронная запись различных видов медицинской информации: видео, аудио информация, данные от различных медицинских приборов (монитора пациента, аппарата ИВЛ, станции терапии и т.д.). По произведенной записи можно полностью реконструировать ситуацию, которая была в ПИТ в любой момент времени. На базе произведенных записей могут быть созданы иллюстрированные и динамические стандарты и технологические карты проведения терапии пациентов и их ключевых моментов, учебные пособия и научные материалы;
• независимость от типов медицинского оборудования и приборов. К аппаратно-программному комплексу интегральной системы ПИТ может подключаться медицинское оборудование и приборы практически любых фирм-производителей. Необходимо наличие физических интерфейсов и описания протоколов обмена данными;
•  интеграция с МИС, и PACS. Аппаратно-программный комплекс интегральной системы ПИТ интегрируется с любыми МИС и PACS по протоколам HL7, XML и Dicom 3.X. Данная интеграция позволяет, например, дополнить электронную историю болезни пациента диагностически значимой информацией, такой как статические и динамические изображения, информацией с медицинских приборов и оборудования, результатами дистанционного консультирования, и т.д.;
•  автоматизация клинического процесса терапии. В ПИТ становится возможным автоматизация отдельных составляющих клинического процесса, например, автоматическое заполнение карты терапии пациента. Раньше она заполнялась в виде ручных записей в таблице, потом информация стала вводиться с клавиатуры, что влияет на трудоемкость работы врачей и на возможные ошибки, связанные с человеческим фактором. В ПИТ информация с монитора пациента (и с других медицинских проборов) автоматически попадает в электронную историю болезни пациента с периодичностью, которую установили врачи анестезиологи-реаниматологи. Эта периодичность может оперативно меняться в зависимости от ситуации в ПИТ;
• дистанционное медицинское обучение. Вся информация из ПИТ может транслироваться в конференц-залы и учебные аудитории, в том числе и за пределы медицинского учреждения. Эта возможность используется как для интерактивного дистанционного обучения молодых врачей и студентов, так и для проведения интерактивных мастер-классов уникальных процессов интенсивной терапии и реанимации. После проведения сеансов дистанционного обучения или мастер-классов, многоканальная запись операции может быть перенесена на сменные носители в виде учебных или научных материалов;
• дистанционное медицинское консультирование во время проведения интенсивной терапии. В процессе проведения интенсивной терапии в ПИТ обеспечивается трансляция всех видов информации на персональные комплексы врачей, находящихся за пределами ПИТ для дистанционного контроля и консультирования. Благодаря этому, вероятность наступления страхового случая снижается, в том числе и за счет контроля и помощи от более опытных врачей анестезиологов-реаниматологов, так и за счет дистанционного консультирования врачей различных специальностей, в случае появлении неожиданных осложнений при сочетанных заболеваниях, которые могут проявиться в процессе терапии. Все результаты консультирования размещаются в электронной истории болезни;
• создание стандартов и  систем Искусственного Интеллекта. Медицинская информация, записываемая в ПИТ во время проведения интенсивной терапии, дает возможность ее последующего детального изучения, анализа и создания иллюстрированных стандартов и экспертных систем, помогающих врачам в принятии правильных решений. Созданные стандарты представляют собой не только текстовый документ, а эталонную запись всех медицинских манипуляций. Таким образом, врачи получают возможность коррекции своих действий в реальном времени, ориентируясь на стандарты, которые синхронно показывают правильно проводимые аналогичные медицинские манипуляции. В то же время экспертные системы будут помогать, например, при сложных процессах интенсивной терапии, например, при терапии пациентов с гематологическими заболеваниями, где необходим оперативный анализ большого объема различной медицинской информации.

Состав системы 

DiViSy DOR™ D-R – аппаратно-программный комплекс, к которому осуществляется подключение медицинского оборудования, видео и аудио оборудования. В состав комплекса, при необходимости входят дополнительные интерфейсные модули, с помощью которых осуществляется подключение к некоторым видам медицинского оборудования, необходимые  кабели и преобразователи интерфейсов передачи данных.
Как правило, один такой комплекс обслуживает одну палату реанимации (4-6 коек).

    В составе системы интегрированной цифровой реанимации данный комплекс выполняет следующие основные задачи:

• прием информации от различных медицинских приборов, используемых при интенсивной терапии, в том числе мониторов пациента, аппаратов искусственной вентиляции легких, аппаратов инфузионной терапии и др.;
• прием информации от видеооборудования, контролирующего процесс интенсивной терапии;
• прием информации от диагностического оборудования, которое может использоваться для диагностики состояния пациента при его нахождении в палате интенсивной терапии, в том числе аппаратуры ультразвуовой диагностики, эндоскопического оборудования, ЭКГ и др.;
• визуализацию полученной информации на одном или нескольких дисплеях в палате реанимации или близлежащих помещениях;
• визуализацию информации, полученной от других информационных систем клиники, необходимой для проведения реанимационных мероприятий, в том числе радиологическую информацию (рентген, КТ, МРТ и др.), информацию из медицинской информационной системы;
• проведение телемедицинских консультаций в пределах клиники или с участием консультантов из других клиник (в том числе, взаимодействуя с терминалом системы «Защита»).

 

Технические параметры  DiViSy DOR™ D-R

Управление комплексом из палаты или ординаторской.
Управление отображением всех источников медицинских цифровых данных и видео информации в реальном времени на  дисплеи в палате или ординаторской.
Управление отображением всех источников информации от инженерных систем (температура, влажность).
Управление медицинским оборудованием (свет в палате).
Управление инженерным оборудованием (вентиляция, двери).
Управление  видеокамерой над койкой пациента. 
Возможность предварительной настройки системы под конкретные койки или типы манипуляций с возможностью сохранения конфигураций, переключения между сохранёнными конфигурациями (количество конфигураций не более 15).
Размер и разрешение дисплея рабочей станции в палате 27“, FullHD.
Обеспечивается интеграция с имеющимися в клинике системами: МИС, ЛИС, РИС, ПАКС; поддержка DICOM 3.0.
Для интеграции в систему встроены несколько шлюзов и протоколов.
Для работы с МИС, РИС, PACS обеспечивается просмотр электронной карты пациента и прикрепленной к ней медицинской информации различных модальностей (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, АНГИО), возможно встраивание стороннего приложения для просмотра.
Возможность оперативного предоставления врачам необходимой медицинской информации в режиме реального времени (информация из МИС - из истории болезни, результаты анализов и. т.д.), радиологические изображения из системы PACS.
Наличие голосового управления комплексом.
Получение и обработка данных с медицинских приборов. Непрерывная синхронная запись всех потоков информации от каждой койки в параллельном режиме на синхронный многоканальный рекордер.
Число обслуживаемых коек пациентов 4-6.

Подключаемые виды оборудования к каждой койке:

• до 6  приборов по интерфейсам: RS-485; RS-232; Ethernet;
• монитор пациента;
• аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
• наркозно-дыхательный аппарат (НДА);
• станция инфузионной терапии;
• видеокамера PTZ наблюдения за пациентом, управление видеокамерой PTZ.

Возможность увеличения числа медицинских приборов для получения и обработки данных (требуется заявка на дополнение ТЗ и вид прибора с протоколом и интерфейсом подключения).

Возможность подключения видеовыходов дополнительного  диагностического медицинского оборудования (УЗИ, Эндоскоп, С-дуга и т.п.).
Количество видеовходов (вид интерфейса HDMI, D-Port, SDI согласовывается с Заказчиком) для  дополнительного диагностического оборудования.
Визуализация информации, расположение средств визуализации (дисплеев):

• рабочее место дежурного врача/медсестры  в палате, дисплей 27”;
• рабочее место дежурного врача в ординаторскойдисплей 42”.

Состав  и вид отображаемой информации на дисплеях:

• мониторинг витальных параметров от каждой койки;
• мониторинг (текущее состояние, история в виде трендов с изменением масштаба времени (лупой времени));
• видеоинформация (от любого источника, подключенного к комплексу);
• информация полученная из электронной истории болезни, PACS, DICOM, МИС.

Документирование работы комплексов:

• Интерфейс для просмотра многоканальной синхронной записи, просмотр истории в виде трендов с изменением масштаба времени (лупой времени)
• Внесение комментариев и установка меток для быстрого поиска в созданной многоканальной синхронной записи
• Автоматизированная подготовка документов
• Автоматическое заполнение карты течения анестезии
• Интерфейс заполнения параметров ввода вручную
• Возможно голосовое заполнение документов.

Телемедицина и совместная работа комплексов:

• Получение  всех данных в реальном времени. Непрерывная синхронная запись всех потоков информации телемедицинского сеанса (от каждого абонента сеанса)
• Два аудио канала (общее звуковое поле и канал модератора)
• В режиме совместной работы все видят на экране одинаковое изображение
• Обеспечивается совместная работа с медицинскими изображениями на рабочем столе, с возможностями пометок и рисования поверх статических и динамических изображений
• Обеспечивается непрерывная синхронная запись всех потоков информации в телемедицинском сеансе на синхронный многоканальный рекордер
• Обеспечивается обмен текстовой информацией
• Обеспечивается возможность дистанционной работы и участие в видеоконференции, консилиуме врачей через видеосервер DiViSy DOR VS.

 

Цена КМАП DiViSy DOR™ D-R: стоимость комплекса рассчитывается исходя из типа и оснащения реанимации.

 

Документация

Инструкция по эксплуатации DiViSy DOR™ D-R.pdf